Эффективность разных методов контрацепции

Какой вид контрацепции наиболее эффективен. На рынке существует множество различных средств: таблетки, пластыри, инъекции, презервативы и внутриматочные средства. Конечно, перед выбором способа контроля беременности лучше всего проконсультироваться с гинекологом, который поможет подобрать метод, наиболее соответствующий индивидуальным предпочтениям, но перед этим лучше изучить эту тему самостоятельно.

Средства контрацепции разделяются на гормональную и барьерную. К методам гормональной контрацепции относятся таблетки, пластыри, вагинальные кольца, суппозитории и инъекции, действующие путем снабжения женского организма соответствующими гормонами, которые препятствуют овуляции. Гормональные способы предохранения беременности известны высокой эффективностью, однако они могут вызывать побочные эффекты и не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Изолирующая контрацепция включает в себя презервативы для мужчин и женщин, интравагинальные свечи или спермицидные пены, которые характеризуются меньшей эффективностью, однако они легко доступны и не вызывают нежелательных побочных эффектов.


Эффективность способа предотвращения оплодотворения определяется индексом Перла, который показывает количество беременностей, произошедших в результате регулярного супружества и половой активности у 100 пар, использующих данный противозачаточные средства. Чем ниже индекс Перла, тем эффективнее этот метод контроля рождаемости. Стоит добавить, что среди пар, которые не практикуют никакой контрацепции, индекс Перла составляет 80-90.


Презервативы.

Презервативы – один из старейших, используемых контрацептивов. Впервые они были использованы еще древними египтянами. Широкое распространение получили в XVIII веке. Первоначально производимые из животных кишок, позже из латекса, презервативы по-прежнему остаются самым популярным методом предотвращения беременности. Презервативы делятся на мужские, надеваемые на член, и женские, которые помещаются во влагалище. К плюсам презервативов следует отнести их общую доступность, эффективность и возможность немедленного использования. Однако эффективность презервативов зависит от аккуратности, а латекс, который используется для их производства, может вызвать аллергию или раздражение. Индекс Перла для мужских презервативов составляет от 2 до 15, а женских от 5 до 21.


Гормональные средства.


Вторым по частоте использования методом контрацепции являются пероральные средства, принимаемые женщинами. Первые исследования подобных средств контрацепции начались в 1950 году. Было обнаружено, что инъекции прогестерона прекращают овуляцию у подопытных животных. Два года спустя был создан синтетический аналог прогестерона, который стал компонентом первых противозачаточных таблеток. Теперь применяются одно- или двухкомпонентные препараты.

Первый вид гормональной контрацепции содержит низкие дозы синтетического прогестерона, в то время как двухкомпонентные таблетки поставляют в организм женщины заменители - гестагены и этинилэстрадиол. Гормональные таблетки препятствуют созреванию фолликул, из которых образуются женские половые клетки. Кроме того, меняется состав слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.

Процент выявленных беременностей после года правильного применения двухкомпонентных таблеток - 0,3%, а однокомпонентных - 0,51%. Однако следует отметить, что эффективность контрацепции зависит от регулярности приема. Недостатком применения этого метода являются различные побочные эффекты, включая сонливость, ухудшение настроения, задержку воды в организме, увеличение веса и снижение либидо. Эти симптомы варьируются и в различной степени проявляются у разных женщин в зависимости от индивидуального гормонального фона.


Вагинальное кольцо.

Еще один вид гормональной контрацепции - вагинальное кольцо. Оно сделано из мягкого, прозрачного пластика и помещается во влагалище в первый день менструального цикла. Такой контрацептив остается внутри в течение 3 недель, постепенно выпуская такие же гормоны, как и двухкомпонентные таблетки. Через 21 день кольцо должно быть удалено, что приводит к менструации. Несомненным его преимуществом является отсутствие необходимости помнить о ежедневном приеме таблетки.


Кроме того, гормоны выбрасываются круглосуточно, что приводит к постоянной их концентрации. Благодаря отсутствию необходимости прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень на пути всасывания активных веществ, количество гормонов, используемых в кольцах, меньше, чем в таблетках. Правильно установленное кольцо не чувствуется - ни для женщины, ни для ее партнера. Оно не мешает использованию тампонов или вагинальных противогрибковых средств. Эффективность такой контрацепции очень высока и составляет 0,2-1,7 индекса Перла. Недостатки данной методики включают в себя побочные эффекты, такие же, как в случае использования гормональных таблеток, а также - повышенный риск развития воспаления влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.


Внутриматочная спираль.
 

Внутриматочная спираль является сейчас наиболее эффективным методом контроля рождаемости. Средство, содержащее медь или прогестерон, помещается в полость матки в последний день менструации квалифицированным гинекологом. Ее срок службы, в зависимости от типа, колеблется от 5 до 12 лет. Первые спирали применяли еще в 1909 году, однако они вызывали нежелательные побочные эффекты – воспалительные процессы, кровотечения и боли в брюшной полости.


Однако вскоре ВМС были доработаны, а их применение стало полностью безопасно. Современные спирали изготовлены из эластичного пластика, в зависимости от размера матки, а также содержат активное вещество, повышающее эффективность этого метода. Медь или прогестерон, постепенно высвобождаясь из ВМС, вызывают изменение состава слизи в шейке матки, затрудняя оплодотворение. Индекс Перла для спирали составляет 1, благодаря чему этот способ предотвращения беременности практически наиболее надежен.


Интравагинальные средства.

Еще одним методом контрацепции являются суппозитории, направленные на химическое разрушение или ухудшение спермы во влагалище, благодаря чему не происходит оплодотворения яйцеклетки. Свечу следует поместить во влагалище за 15-20 минут до полового акта, потому что она должна полностью раствориться. Если семяизвержение происходит через час после применения средства, следует использовать следующую дозу. После введения, свеча должна оставаться во влагалище в течение 6-8 часов. Преимуществами этого метода является доступность без рецепта, возможность применения независимо от фазы менструального цикла и отсутствие побочных эффектов, вызванных гормонами, присутствующими в других средствах контрацепции. Но, интравагинальные средства не очень удобны в использовании, могут вызывать аллергию и имеют низкую эффективность - от 6 до 26 баллов индекса Перла.