Лечение мочекаменной болезни.  Вытряхиваем камень вибрацией.

Немногие заболевания по внезапности и интенсивности приступа сравнимы с мочекаменной болезнью. Совершенно здоровый, цветущий человек вдруг начинает корчиться от боли, на лбу у него выступает холодный пот, нередко появляется рвота.

Еще одна особенность мочекаменной болезни: в 10—20 случаях из ста она протекает бессимптомно, а еще с 10 случаях конкременты (камни) не видны на рентгеновских снимках. Короче говоря, каждый четвертый больной некоторое время и не подозревает о своем недуге. А для моряков геологов, полярников, летчиков, монтажников подобная неосведомленность чревата опасными последствиями.

Но вот камень обнаружен, больной начинает лечиться. Успешно ли? Медикаменты лишь способствуют отхождению песка и небольших камней размером до 2—4 миллиметров в диаметре. С этой же целью назначаются некоторые виды физиотерапевтических процедур и санаторное лечение. Наиболее радикальное средство — операция, а для камня мочевого пузыря — дробление его электрогидравлическим способом. Но, как и всякое другое средство лечения, операция не устраняет причину заболевания, камень может образоваться вновь. Очень важно избавить больного от конкремента, не прибегая к оперативному вмешательству.

Нелегко поверить, но это факт: первые технические приемы, которыми пытались лечить мочекаменную болезнь, — прыжки на одной или двух ногах и езда верхом или на телеге по плохой дороге. В начале XX столетия появились первые отечественные и зарубежные аппарата, называемые "электрическими седлами", для вытряхивания камней (они имитировали скачку на лошади). Однако несовершенство электрического привода, неправильное применение метода скомпрометировали его.

Почему аппараты общей вибрации, которые широко использовались в начале прошлого века в Петербурге, Москве, Одессе, Риге, Ессентуках, не привились? Ведь их изобретатели сообщали о случаях успешного низведения камней. Очевидно, несовершенная техника того времени не позволяла дозировать вибрацию по основным ее параметрам (частоте, амплитуде и направлению), и врачи постепенно разуверились в методе.

Но медики поверили в эффективность вибрации: арсенал и современной медицинской техники располагает аппаратами с точным дозированием для лечения различных болезней местной и общей вибрацией. Стимулировало эти искания и то, что лечили врачи летчиков, а у них мочекаменная болезнь возникает в 2—3 раза чаще, чем у остальных людей. Проходит месяц, другой, третий, а нередко год-два, прежде чем тем или иным путем удается избавить людей от страданий. Пилоты за это время теряют летные навыки, дисквалифицируются.

Изучив опыт предшественников, ученые-медики пришли к выводу, что механизм продвижения камня не отличается от продвижения мочи по мочеточнику, разница лишь в том, что для выведения камня требуется гораздо больше усилий. Теория была проверена на вибро-стенде. Усадив больного на вибрационной платформе (в специально приспособленном авиационном кресле), трясли его так, чтобы появился лечебный эффект и не было вредных воздействий на организм.

Оптимальными оказались следующие параметры вибротерапии: амплитуда 2 миллиметра, частота 7—15 герц, продолжительность сеанса 20—30 минут. У одних камни отходили после первой же процедуры, других приходилось трясти раз десять — ежедневно или через день. Если и это не помогало, через 2—4 недели курс лечения повторяли.

Вибрация двояко воздействует на камень: смещает конкремент по отношению к стенке мочеточника механически и рефлекторно — путем усиления биоактивности мочевыводящих путей. Иногда перед процедурой просили пациента выпить воды для создания гидравлического удара по камню.

Максимальная деформация органов брюшной полости зарегистрирована в области от 4 до 6—7 герц. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, не снижая лечебного эффекта, диапазон частот был ограничен 7—20 герцами (при амплитуде 2 миллиметра). Выше 7 герц потому, что конкременты мочеточника, как всякие мелкие предметы, имеют более высокую собственную резонансную частоту, а следовательно, способность двигаться. К тому же как раз в этом диапазоне частот наблюдалась и наибольшая изгоняющая активность самого мочеточника. Первый сеанс вибротерапии иногда сопровождался неприятными ощущениями, однако в последующем они пропадали. Более того, многие больные чувствовали прилив бодрости, у них исчезала усталость, повышалась работоспособность. Как правило, человек хорошо переносит вибрацию в течение 35—40 минут, а потом появляются усталость, вялость. Поэтому сеанс длился не более получаса.

Разумеется, успех лечения на вибростенде зависит от целого ряда условий: длительности заболевания; размеров камня и характера его поверхности; анатомических особенностей мочевыводящих путей; характера предшествующего лечения (было ли оперативное вмешательство, в частности попытки удаления камня петлей); общего состояния больного и др. Можно говорить о большей или меньшей важности каждого из этих факторов, но при определенных условиях любой из них (или их сочетание) может стать решающим. Проще говоря, вибротерапия — не панацея. Например, вибротерапия противопоказана при таких сопутствующих заболеваниях: гипертонической болезни II—III степени; сердечных пороках в стадии декомпенсации; калькулезном холецистите; выраженной спленомегалии; органических заболеваниях центральной нервной системы; заболеваниях периферической нервной системы в период обострения, особенно при пояснично-крестцовых радикулитах; беременности; остром пиелонефрите и хроническом пиелонефрите в стадии обострения; почечной недостаточности. В общем же, вибротерапию следует считать полезной при камнях мочеточника любой локализации, размерах камня до 1,5 сантиметра в диаметре и отсутствии атоний мочевыводящих путей.

В заключение несколько слов о "вибродиагностике". Как уже говорилось, мочекаменная болезнь протекает во многих случаях без симптомов. К примеру, американский врач Кохлер, обследовав с помощью рентгена 400 летчиков, не предъявлявших никаких жалоб, у 8 человек обнаружил камни почек.