Мигрень - опасное заболевание
Мигрень - одно из самых трудно переносимых неврологических недугов, чаще всего характеризующимся сильной пульсирующей болью в одной части головы. Мигрень - вид нервно-сосудистых головных болей, которые возникают при взаимодействии нервных патологий и кровеносных сосудов.
Факторы риска
1. Наследственность. 70% страдающих мигренью имеют родственника, который страдал этим заболеванием.
2. Пол. Заболевание значительно чаще встречается у женщин (78%). В основном болеют женщины в возрасте 21-46 лет. Это объясняется постоянными колебаниями уровня женских гормонов в течение менструального цикла.
3. Возраст. Дети нечасто болеют мигренью, примерно 9-11%, мигрень регистрируется в периоде 14-56 лет.
Возникновение мигрени
К настоящему времени медики не определили точную причину возникновения мигрени. Считается, что данное расстройство может возникать при нарушении работы нескольких генов.
Факторы, приводящие к мигрени:
1. частое пребывание в стрессовых ситуациях
2. несоблюдение режима сна
3. несоблюдение режима приема пищи (пропуск приема пищи, переедание и др.)
4. физическое перенапряжение (иногда незначительное напряжение)
5. резко меняющаяся погода
6. большая высота
7. яркие мерцающие огни
8. шумовое воздействие
9. путешествия (смена привычной зоны обитания, смена часового пояса)
10. отклонения уровня женских гормонов
11. воздействие пищевых продуктов (пиво, кофеин, красное вино, различные добавки и консерванты)
Мигрень и другие виды боли
Иногда мигрень бывает достаточно сложно отличить от других видов болей. Существует синусовая головная боль - во лбу, в области глаз. Ее сопровождают ринит и возрастание температуры тела. Если человек чувствует боль в вышеуказанной области, но без указанных сопровождающих симптомов, то, вероятно, у него мигрень.
Существует также вид болей, называемых болью напряжения. Они поражают обе стороны головы, а сама боль устойчивая, не пульсирующая.
Отличия мигрени:
1. боль - пульсирующая
2. поражается одна сторона головы
3. прогрессирует с любыми движениями
4. тошнота, рвота, невосприимчивость к шуму и свету - сопутствующие признаки
Типы мигрени
Мигрень может быть аурная и безаурная. Аура - изменение зрительного восприятия за 15-20 мин до приступа. Выделяют нижеперечисленные виды мигрени:
1. Классическая. Подтип мигрени с аурой, встречается в молодом возрасте. Сильная головная боль сопровождается головокружением, невнятной речью, тошнотой, звоном в ушах.
2. Мигрень напряжения (эпизодическая и хроническая). Начинается в подростковом периоде как эпизодические приступы. Частота может быть очень разной, от нескольких случаев в год до нескольких случаев в неделю. Эпизодическая приступы переходят в хронические при неконтролируемом приеме различных обезболивающих лекарств. Этому способствует неправильное питание, приводящее к увеличению веса, и употребление кофеина. В дополнение отмечаются тошнота и рвота, порой депрессивные состояния.
3. Брюшная. Встречается у детей, сопровождается болями в животе, расстройствами пищеварения.
4. Менструальная. Наблюдается у женского пола в конце и в первые дни менструального цикла. Причина - отклонения уровня женских половых гормонов. Отличается большей продолжительностью и тяжестью. Без ауры.
5. Вестибулярная. Главный признак - сопутствующие головокружения.
6. Мигрень сетчатки. Данный тип мигрени сопровождается полной слепотой на один глаз, темными пятнами или туннельным зрением, длящимся около одного часа.Болей в голове может не наблюдаться.
7. Офтальмоплегическая. Встречается редко. Чаще наблюдается в молодом возрасте. Сопутствующие симптомы: двоение в глазах, паралич глазных мышц, рвота. При возникновении данных симптомов необходимо сделать КТ и МРТ для исключения кровотечения в головном мозге.
8. Семейная гемиплегическая. Один из самых опасных типов мигрени, предается по наследству, вызывает паралич одной половины тела, изменения зрения. За полтора часа до сильного болевого приступа появляются признаки.
9. Статус Migraniosus. Самый опасный вид. Боль длится очень долго, она очень сильная, требуется госпитализация и медикаментозный выход из данного состояния.
Стадийность заболевания
Приступ мигрени включает несколько фаз:
1. "Продроме"
2. Аура
3. Атака
4. "Постдроме"
Симптомы продромальной фазы. Приступу предшествует "продроме". Человек становится восприимчив к шумам и свету, появляется перепад настроения, может наступить депрессивное состояние, меняется аппетит, усиливается жажда.
Симптомы ауры. Аура при мигрени встречается не так часто, у 1 из 5 пациентов. Ауры делятся на положительные и отрицательные. Положительная аура характеризуется появлением мерцающего света или световых фигур на краю поля зрения. Бывает так, что они окрашивают все поле. В то же время больные отмечают появление зигзагов и звезд. В отличие от положительной, отрицательная аура носит характер темных пятен внутри поля зрения. Это могут быть темные отверстия или туннельное зрение (выпадение бокового зрения). Признаки данных видов аур могут смешиваться между собой.
Если мигрень безаурная, то в эту фазу приступа могут наблюдаться несколько иные симптомы - невнятность речи, спутанность сознания, онемение и слабость в конечностях.
Симптомы атаки. Без применения обезболивающих препаратов основная фаза приступа может продолжаться от 3 до 71 часов. Проявляется следующими симптомами: сильная пульсирующая боль в одной половине головы, тошнота с рвотой, усиливающаяся боль при попытке любой двигательной активности (даже при несильном повороте головы боль усиливается), восприимчивость к шуму и яркому свету, бледность, изменение сознания вплоть до галлюцинаций. Иногда встречается разрыв сосудов в глазах или отек век.
Симптомы постдромальной фазы. «Постдроме» завершает приступ. Боль уходит, но остается чувство усталости, разбитости. Пациенты отмечают, что после приступа чувствуют затуманенность психики.
Лечение
Лечение мигрени базируется на двух направлениях – снятие приступов с помощью обезболивающих препаратов и предотвращение приступов.
Лечение приступов. В основном применяются различные группы обезболивающих препаратов.
1) Нестероидные противовоспалительные препараты. Отпускаются без рецепта врача, медики назначают их при приступах легкой и средней тяжести. В основном содержат такие вещества, как аспирин, кофеин, ацетаминофен.
2) Триптаны. Триптаны стали первыми разработанными препаратами для лечения мигрени. К сегодняшнему дню они считаются главными лекарствами, т.к. достаточно эффективны и безопасны. Возникновение приступов мигрени связывают с нарушением метаболизма серотонина в головном мозге – одного из основных нейромедиаторов. Действие триптанов направлено на регулирование уровня серотонина. Назначаются неврологами при умеренных и тяжелых приступах, когда простые анальгетики уже неэффективны. Плюсы триптанов заключаются в том, что они не вызывают седативного эффекта, эффективны для большинства пациентов, легко и достаточно быстро выводятся из организма.
3) Эрготамин. Эрготамин – вещество алкалоидной природы, вырабатывается спорыньей. Обладает антисеротониновой активностью, сосудосуживающим действием, благодаря чему применяется в лечении приступов мигрени. Эрготамин принимают в форме таблеток, назального спрея, внутривенно. Эффективен при мигренозном статусе, но имеет много противопоказаний и даже может быть опасен. Так как он обладает сосудосуживающим действием, длительное применение может привести к постоянному перенапряжению сосудов, что очень опасно для людей, имеющих сердечно-сосудистые нарушения. Эрготамин очень вреден при превышении дозировок. Может привести в фиброзу легких, сердца и почек. Люди, принимающие данный препарат могут чувствовать тошноту, боли в животе или груди, судороги.
4) Опиаты. Опиаты, наркотические вещества, назначаются в крайнем случае, когда другие средства не помогают. Их назначают с большим риском, при их применении фиксировались летальные исходы. Все без исключения вызывают побочные эффекты – изменение сознания, нарушения работы ЖКТ, сонливость.
5) Препараты против тошноты. Применяются как дополнительное лечение, улучшая усвоение лекарств.
Профилактика приступов мигрени. Профилактика с помощью различных препаратов подразумевает такие группы веществ как антидепрессанты, бета-блокаторы и противосудорожные препараты.
1) Антидепрессанты. В эту группу входят трикликс, венлафаксин и амитриптилин. Считаются первичными препаратами для профилактики заболевания. Более эффективны для пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. Имеют много побочек, например повышение внутриглазного давления, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения ритма сердца и множество подобных. Регистрировались летальные случаи при передозировке.
2) Бета-блокаторы. Такие препараты как пропранолол и тимолол чаще всего назначаются врачами. Они снижают кровяного давления, следовательно, они снижают частоту приступов. Вызывают побочные эффекты: головокружения, яркие кошмары, усталость, нарушения памяти, сексуальная дисфункция.
3) Противосудорожные препараты. Популярна вальпроевая кислота. Ее применение также весьма опасно. Помимо обычных побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, сонливость и других, она вызывают увеличение числа суицидальных мыслей после нескольких недель приема. Перед назначением данных препаратов человек должен быть серьезно проверен психиатром и весь период лечения находится под контролем врачей.
Из всей приведенной выше информации понятно, что мигрень – это часто тяжелое и трудно переносимое заболевание, заставляющее человека мучится от боли. При этом простые анальгетики оказываются неэффективными и приходится применять опасные препараты. А медикаментозная профилактика мигрени еще опасней, чем лечение. Важно помнить, что если человек обнаружил у себя симптомы мигрени, следует немедленно обратиться к неврологу и начать лечение.
|
