Первые симптомы сахарного диабета

    Сахарный диабет - заболевание, при котором страдают все виды обменных процессов в организме. В первую очередь это углеводный обмен, но также нарушаются и жировой, белковый, водный и минеральный. Основное проявление заболевания - повышение сахара в крови. Уже при уровне глюкозы более 7 ммоль/л, выявленном натощак, диагноз диабета не вызывает сомнений.

Метаболизм глюкозы

Снижение глюкозы происходит под действием только одного гормона в организме - инсулина. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и отвечает за то, чтобы глюкоза попадала из крови внутрь клетки и могла дальше использоваться для получения энергии. Соответственно, диабет развивается, когда имеется нарушение транспорта моносахаров из крови внутрь клеток.

Механизмы появления и развития этой болезни могут быть разными. На основании этих механизмов выделяют два основных типа заболевания - первый и второй. Хотя такое деление и кажется условным - это два совершенно разных заболевания, требующие разного подхода в лечении и ведении больных.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (его еще называют инсулин-зависимым) развивается в условиях абсолютной инсулиновой недостаточности, т.е. в том случае, если бета-клетки ПЖЖ производят недостаточное количество гормона. Причины могут быть разные, но всегда в основе - повреждение бета-клеток, влекущее за собой нарушение их функции. Врачи разделяют сахарный диабет 1 типа на две формы:

1. аутоиммунный - когда клетки железы повреждаются собственными антителами, на фоне генетической предрасположенности.

2. идиопатический - когда причины недостатка инсулина не выявляются доступными современной медицине методами обследования.

К сожалению, вылечить этот тип диабета невозможно, требуется пожизненное применение инъекций инсулина перед приемами пищи и соблюдение специальной диеты.

Сахарный диабет 2 типа

Обычно при этом типе выработка инсулина не страдает, поджелудочная железа производит нормальное или компенсаторно повышенное количество гормона, но клетки-мишени к нему нечувствительны (резистентны). Для этого типа диабета выделяют несколько предрасполагающих факторов:

1. Ожирение, особенно абдоминальное (т.е. в области живота). Его еще называют ожирением по мужскому типу или по типу "яблока". При этом прогностически неблагоприятным признаком считается окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

2. Генетическая предрасположенность - риск развития СД 2 типа выше у людей, чьи родственники страдают этим заболеванием и существенно увеличивается с возрастом.

3. Заболевания поджелудочной железы - прежде всего панкреатит, а также другие болезни (кисты, опухоли, перенесенный панкреонекроз) - вследствие нарушения структуры железы нарушается и ее функция, в том числе и инкреторная, т.е. гормональная.

4. Инфекционные заболевания (вирус краснухи, эндемический паротит, грипп) - могут стать как причиной развития аутоимунного повреждения, так и пусковым фактором (триггером) развития заболевания у предрасположенных людей.

Течение этого типа диабета ухудшается с годами, однако часто его удается полностью контролировать с помощью низкоуглеводной диеты, исключающей пиковые подъемы глюкозы после еды. Если диеты оказывается недостаточно, врач порекомендует сахароснижающие таблетки, а при развитии осложнений - уколы инсулина.

Симптомы сахарного диабета.

Сам по себе повышенный сахар может долгое время никак себя не проявлять и исподволь, незаметно приводить к появлению поздних осложнений.

К симптомам диабета можно отнести:

1. Сухость во рту и повышенную жажду.

2. Усиленное мочеиспускание.

3. Гнойничковые заболевания кожи.

4. Ухудшение зрения.

5. Длительно незаживающие ранки.

Осложнения сахарного диабета.

При длительном течении заболевания закономерно развиваются его осложнения. Именно они часто становятся причиной обращения человека за помощью к врачу.

К острым осложнениям диабета относят различные виды комы:

1. диабетическая, она же кетоацидотическая - наиболее часто встречающийся вариант, развивается из-за накопления ацетона в организме, при этом его токсическое действие на мозг приводит к нарушению сознания. Характерен запах ацетона от больного

2. гиперосмолярная - развивается при крайне высоких уровнях глюкозы - выше 30 ммоль/л - такой уровень глюкозы буквально "высушивает" ткань головного мозга, что и приводит к развитию комы

3. гипогликемическая - обычно наблюдается у пациентов при передозировке инсулина - связана с критически низким уровнем глюкозы в крови - ЦНС испытывает недостаток питания

4. лактатацидотическая - встречается довольно редко, обычно у пожилых пациентов, связана с накоплением молочной кислоты из-за нарушения обмена белка.

Любой из этих видов комы требует срочной госпитализации и начала лечения такого человека.

Также существуют поздние или отсроченные осложнения диабета:

1. Полинейропатия - повышенный уровень глюкозы, а также продуктов нарушенного обмена оказывают токсическое действие на нервные окончания. Сначала это может проявляться болевыми ощущениями, парестезиями (ползание мурашек). Затем отмечается нарушение чувствительности - такие пациенты не чувствуют, например, температуры и боли и могут даже не заметить ранки, которая может инфицироваться и привести к развитию гангрены.

2. Макроангиопатия - из-за нарушения жирового обмена у больных сахарным диабетом прогрессирует атеросклероз и все связанные с ним заболевания (стенокардия, инфаркты, инсульты)

3. Микроангиопатия - поражение мелких сосудов и капилляров, что приводит к развитию почечной недостаточности, нарушениям зрения, усугубляет плохое заживление ран кожи и др.

Хотя на настоящий момент врачи не знают способа излечить сахарный диабет, однако его можно успешно контролировать долгие годы - нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, больше двигаться, контролировать глюкозу. Тогда можно избежать появления осложнений - ведь именно они приводят к необратимому вреду здоровью.